Hallazgos en imagen en los tumores mucinosos de abdomen y pelvis / Imaging findings for mucinous tumors of the abdomen and pelvis

El objetivo de este artículo es describir los hallazgos en imagen de los tumores mucinosos de abdomen y pelvis que, por su composición, comparten características radiológicas independientemente del órgano de origen. Debido al alto contenido hídrico del moco, generalmente muestran un aspecto similar al agua en la ecografía, la tomografía computarizada y la resonancia magnética. Otra característica común de los tumores productores de mucina es la frecuente presencia de calcificaciones. La rotura de estas lesiones con acumulación de material mucinoso en la cavidad peritoneal da lugar al pseudomixoma peritoneal. La importancia de la identificación de las neoplasias mucinosas radica en el diferente manejo, pronóstico y evolución clínica con respecto a las no mucinosas; en función de su localización anatómica y las características de imagen, la actitud varía desde el seguimiento a la cirugía radical en combinación con quimio y/o radioterapia

This article aims to describe the imaging findings for mucinous tumors of the abdomen and pelvis, which have a similar appearance on imaging tests regardless of the organ in which they develop. Due to the high water content of mucus, the appearance of these tumors is generally similar to that of water on ultrasonography, computed tomography, and magnetic resonance imaging. Another common feature of mucin-producing tumors is that calcifications are often present. The rupture of these lesions and accumulation of mucinous material in the peritoneal cavity gives rise to pseudomyxoma peritonei. It is important to identify mucinous tumors because they have a different prognosis and clinical course than non-mucinous tumors and require different management. Depending on their anatomic location and their imaging characteristics, the treatment approach varies from follow-up to radical surgery together with chemotherapy or radiotherapy or both

Imaging findings for mucinous tumors of the abdomen and pelvis. / Hallazgos en imagen en los tumores mucinosos de abdomen y pelvis.

This article aims to describe the imaging findings for mucinous tumors of the abdomen and pelvis, which have a similar appearance on imaging tests regardless of the organ in which they develop. Due to the high water content of mucus, the appearance of these tumors is generally similar to that of water on ultrasonography, computed tomography, and magnetic resonance imaging. Another common feature of mucin-producing tumors is that calcifications are often present. The rupture of these lesions and accumulation of mucinous material in the peritoneal cavity gives rise to pseudomyxoma peritonei. It is important to identify mucinous tumors because they have a different prognosis and clinical course than non-mucinous tumors and require different management. Depending on their anatomic location and their imaging characteristics, the treatment approach varies from follow-up to radical surgery together with chemotherapy or radiotherapy or both.

Resonancia magnética en las demencias / Magnetic resonance imaging in dementia

Objetivo: describir los hallazgos de imagen clave en los estudios de RM estructural de las demencias de origen neurodegenerativo más frecuentes: enfermedad de Alzheimer, demencia vascular, demencia de cuerpos de Lewy, variantes de la demencia frontotemporal, parálisis supranuclear progresiva, variantes de la atrofia multisistémica, parkinson-demencia y degeneración corticobasal. Conclusión: El papel de la resonancia magnética hoy en día ya no está limitado a excluir causas subyacentes de deterioro cognitivo, sino que puede mostrar patrones de atrofia y otros datos con un alto valor predictivo para determinadas demencias que, aunque no son específicos ni únicos de cada patología, pueden ayudar a confirmar una sospecha diagnóstica o a identificar inicios tempranos de determinados procesos. Por ello es importante que los radiólogos conozcan los hallazgos típicos de las demencias más frecuentes

Objective: To describe and illustrate the key findings on structural magnetic resonance imaging (MRI) in the most common dementias of neurodegenerative origin: Alzheimer's disease, vascular dementia, dementia with Lewy bodies, variants of frontotemporal dementia, progressive supranuclear palsy, variants of multiple system atrophy, Parkinson dementia, and corticobasal degeneration. Conclusion: Today the role of MRI is no longer limited to ruling out underlying causes of cognitive deterioration. MRI can show patterns of atrophy with a predictive value for certain dementias which, although not specific or unique to each disease, can help to confirm diagnostic suspicion or to identify certain processes. For this reason, it is important for radiologists to know the characteristic findings of the most common dementias

Magnetic resonance imaging in dementia. / Resonancia magnética en las demencias.

OBJECTIVE: To describe and illustrate the key findings on structural magnetic resonance imaging (MRI) in the most common dementias of neurodegenerative origin: Alzheimer's disease, vascular dementia, dementia with Lewy bodies, variants of frontotemporal dementia, progressive supranuclear palsy, variants of multiple system atrophy, Parkinson dementia, and corticobasal degeneration. CONCLUSION: Today the role of MRI is no longer limited to ruling out underlying causes of cognitive deterioration. MRI can show patterns of atrophy with a predictive value for certain dementias which, although not specific or unique to each disease, can help to confirm diagnostic suspicion or to identify certain processes. For this reason, it is important for radiologists to know the characteristic findings of the most common dementias.

[Enterocolitis episodes in patients who have previously undergone Hirschsprung disease surgery]. / Episodios de enterocolitis postoperatorios en pacientes intervenidos de enfermedad de Hirschsprung.

OBJECTIVES: To highlight the risk factors for the occurrence of this complication in order to achieve an early diagnosis. METHODS: Retrospective descriptive study in which the medical records of patients diagnosed with enterocolitis and who have previously undergone surgery for Hirschsprung's disease in a tertiary hospital from 1994 to 2013, inclusive (N=29), were reviewed. Epidemiological, surgical and clinical data from two groups of patients: Group A (6 patients with ECPD) and Group B (23 patients without ECPD) were compared. Enterocolitis episode data in the Group A were studied too. RESULTS: The incidence of an episode of ECPD was 20.6% and the incidence of two episodes of ECPD was 33.3%. The onset occurred at 12.17 months (SD 13.04) after pull-through procedure. The incidence was higher in patients operated at a younger age [10 months in Group A [6-16] versus 14 months in the group B (1-153)] and in those patients with the longest segment resected [23.20 cm in group A (DS 10,52) versus 19.20 cm in group B (DS 6.92)]. No patient with a discharge colostomy before pull-through surgery showed this complication. It must be highlighted the highest incidence in patients undergone by Swenson's technique (25%) compared to other surgical techniques (Georgeson (15.80%), Soave (0%)). CONCLUSION: Just the length of the resected segment and the patient's age at the time of the pull-through procedure appear to influence the outcome. It is considered advisable to be extremely vigilant in children operated at an early age and subjected to extensive intestinal resection for an early diagnosis and establishment of a treatment to avoid high morbidity.

OBJETIVOS: Identificar los factores de riesgo de la aparición de esta complicación para conseguir un diagnóstico precoz. MATERIAL Y METODOS: Estudio descriptivo retrospectivo en el que se revisan las historias clínicas de pacientes diagnosticados de enterocolitis e intervenidos previamente de la enfermedad de Hirschsprung en un hospital de tercer nivel desde 1994 hasta el 2013, ambos inclusive (N=29). Se comparan datos epidemiológicos, quirúrgicos y clínicos entre dos grupos de pacientes: grupo A (6 pacientes con enterocolitis postdescenso abdómino-perineal (ECPD) y grupo B (23 pacientes sin ECPD). Se estudian, además, los datos sobre el episodio de ECPD en el grupo A. RESULTADOS: La incidencia de un episodio de ECPD fue de 20,6% y la incidencia de dos episodios de ECPD fue de 33,3%. El inicio del cuadro se produjo a los 12,17 meses (DS 13,04) tras la cirugía. Su incidencia fue más alta en aquellos pacientes intervenidos con menor edad [10 meses en el Grupo A (6-16) frente a 14 meses en el grupo B (1-153)] y con mayor longitud del segmento resecado [23,20 cm del grupo A (DS 10,52) frente a 19,20 cm del grupo B (DS 6,92)]. Ningún paciente portador de una colostomía de descarga previa a la cirugía de descenso presentó esta complicación. Destaca, además, la mayor incidencia en pacientes intervenidos mediante la técnica de Swenson (25%) frente a otras técnicas quirúrgicas [Georgeson (15,80%), Soave (0%)]. CONCLUSION: Solo la longitud del segmento resecado y la edad del paciente en el momento de la cirugía de descenso parecen influir en la evolución de los pacientes. Se considera aconsejable extremar la vigilancia en los niños intervenidos a edades tempranas y sometidos a una resección intestinal amplia para realizar un diagnostico precoz e instaurar un tratamiento precoz que evite su alta morbilidad.

Caso 52 / Case 52

No disponible

Solución del caso 52. Hernia pericecal sin obstrucción intestinal / Solution to case 52. Pericecal hernia without intestinal obstruction

Nop disponible

Episodios de enterocolitis postoperatorios en pacientes intervenidos de enfermedad de Hirschsprung / Enterocolitis episodes in patients who have previously undergone Hirschsprung disease surgery

Objetivos. Identificar los factores de riesgo de la aparición de esta complicación para conseguir un diagnóstico precoz. Material y métodos. Estudio descriptivo retrospectivo en el que se revisan las historias clínicas de pacientes diagnosticados de enterocolitis e intervenidos previamente de la enfermedad de Hirschsprung en un hospital de tercer nivel desde 1994 hasta el 2013, ambos inclusive (N=29). Se comparan datos epidemiológicos, quirúrgicos y clínicos entre dos grupos de pacientes: grupo A (6 pacientes con enterocolitis postdescenso abdómino-perineal (ECPD) y grupo B (23 pacientes sin ECPD). Se estudian, además, los datos sobre el episodio de ECPD en el grupo A. Resultados. La incidencia de un episodio de ECPD fue de 20,6% y la incidencia de dos episodios de ECPD fue de 33,3%. El inicio del cuadro se produjo a los 12,17 meses (DS 13,04) tras la cirugía. Su incidencia fue más alta en aquellos pacientes intervenidos con menor edad [10 meses en el Grupo A (6-16) frente a 14 meses en el grupo B (1-153)] y con mayor longitud del segmento resecado [23,20 cm del grupo A (DS 10,52) frente a 19,20 cm del grupo B (DS 6,92)]. Ningún paciente portador de una colostomía de descarga previa a la cirugía de descenso presentó esta complicación. Destaca, además, la mayor inci-dencia en pacientes intervenidos mediante la técnica de Swenson (25%) frente a otras técnicas quirúrgicas [Georgeson (15,80%), Soave (0%)].Conclusión. Solo la longitud del segmento resecado y la edad del paciente en el momento de la cirugía de descenso parecen influir en la evolución de los pacientes. Se considera aconsejable extremar la vigilancia en los niños intervenidos a edades tempranas y sometidos a una resección intestinal amplia para realizar un diagnostico precoz e instaurar un tratamiento precoz que evite su alta morbilidad

Objectives. To highlight the risk factors for the occurrence of this complication in order to achieve an early diagnosis. Methods. Retrospective descriptive study in which the medical records of patients diagnosed with enterocolitis and who have previously undergone surgery for Hirschsprung’s disease in a tertiary hospital from 1994 to 2013, inclusive (N=29), were reviewed. Epidemiological, surgical and clinical data from two groups of patients: Group A (6 patients with ECPD) and Group B (23 patients without ECPD) were compared. Enterocolitis episode data in the Group A were studied too. Results. The incidence of an episode of ECPD was 20.6% and the incidence of two episodes of ECPD was 33.3%. The onset occurred at 12.17 months (SD 13.04) after pull-through procedure. The incidence was higher in patients operated at a younger age [10 months in Group A [6-16] versus 14 months in the group B (1-153)] and in those patients with the longest segment resected [23.20 cm in group A (DS 10,52) versus 19.20 cm in group B (DS 6.92)]. No patient with a discharge colostomy before pull-through surgery showed this complication. It must be highlighted the highest incidence in patients undergone by Swenson’s technique (25%) compared to other surgical techniques (Georgeson (15.80%), Soave (0%)).Conclusion. Just the length of the resected segment and the patient’s age at the time of the pull-through procedure appear to influence the outcome. It is considered advisable to be extremely vigilant in children operated at an early age and subjected to extensive intestinal resection for an early diagnosis and establishment of a treatment to avoid high morbidity

Caso 51 / Case 51

No disponible

Cambios epidemiológicos y diagnósticos en la estenosis hipertrófica de píloro / Changes in epidemiology and diagnosis of hypertrophic pyloric stenosis

Introducción: La estenosis hipertrófica de píloro es una de las causas más frecuentes de vómitos en los lactantes, con una importante repercusión clínica y metabólica, y más acentuados según progresa el tiempo de evolución. El objetivo de este estudio es detectar los cambios en su evolución epidemiológica y diagnóstica a lo largo de una década. Pacientes y métodos: Estudio descriptivo y retrospectivo de 141 pacientes tratados en nuestro hospital entre 2000 y 2009, ambos años inclusive. Se recogieron diversas variables epidemiológicas, clínicas y analíticas, y se compararon dos periodos elegidos de forma aleatoria, 2000-2004 y 2005-2009, para detectar posibles cambios. Resultados: La incidencia del 1,92‰ de recién nacidos vivos se mantuvo estable en el tiempo, con una relación entre varones y mujeres de 6:1. No se observaron cambios en el porcentaje de pérdida de peso de los pacientes. Sin embargo, se detectó un descenso del 33% en la edad en el momento del diagnóstico, así como un aumento de los pacientes diagnosticados con menos de 5 días de evolución. La disminución de las medidas ecográficas correspondientes a la longitud y el espesor de la pared indican un descenso en el diagnóstico de píloros de gran tamaño y, por tanto, más evolucionados. En cuanto a los parámetros analíticos estudiados, sólo la creatinina presenta una disminución de sus valores. Conclusiones: El diagnóstico de la estenosis hipertrófica de píloro ha experimentado una cierta anticipación. Los pacientes se diagnostican a una edad y con un tiempo de evolución menores y, por tanto, presentan una menor alteración clínica y analítica. El diagnóstico ecográfico ha desplazado de forma significativa al diagnóstico clínico (AU)

Introduction: Hypertrophic pyloric stenosis is one of the most common causes of vomiting in infants with significant clinical and metabolic impact, more pronounced as time progresses. The objective of this study is to detect epidemiological changes and diagnostic development of hypertrophic pyloric stenosis, over a decade. Patients and methods: Retrospective descriptive study of 141 patients treated in our hospital between 2000 and 2009, inclusive. Several epidemiological, clinical and laboratory variables were collected and compared between two periods of time chosen at random to detect changes: 2000-2004 and 2005-2009. Results: The incidence of 1.92 ‰ live births, remained stable over time, with a male: female ratio of 6:1. There were also no changes in the porcentage of patient weight loss. However, we detected a decrease of 33% in the age of infants at the time of diagnosis as well as an increase of patients with less than 5 days lasting symptoms. The decrease of ultrasound measurements, lenght and wall thickness lead to a decline in the diagnosis of large and therefore more evolved pylori. As for the analytical parameters studied, we only appreciated a decrease in creatinine values. Conclusions: The diagnosis of hypertrophic pyloric stenosis has experienced an anticipation. Patients are diagnosed younger with less hypertrophied pylorus and therefore less clinical and laboratory alteration. Diagnosis has shifted significantly from clinical to the ultrasound one (AU)

Factores pronósticos en la estenosis hipertrófica de píloro / Prognostic factors in hypertrophic pyloric stenosis

Introducción. Aunque el tratamiento quirúrgico de la estenosis hipertrófica de píloro está bien establecido, su manejo postquirúrgico y su principal complicación, los vómitos posquirúrgicos, son objeto de constantes revisiones. En este estudio se buscó algún factor pronóstico que nos indicase la aparición de esta complicación. Material y métodos. Se analizaron diferentes parámetros recogidos en las historias clínicas de 169 pacientes atendidos en un hospital de tercer nivel entre el año 2000 y el 2009, ambos inclusive, descartando aquellos pacientes que sufrieron algún tipo de complicación (n = 17) y los que siguieron una pauta diferente de reintroducción de la alimentación oral (n = 43).Resultados. La disminución del intervalo de tiempo entre la cirugía y la primera toma no condiciona la evolución de los pacientes. Sin embargo, se halló una correlación negativa entre el nivel de cloro medido en sangre con el número de vómitos postoperatorios. El tiempo requerido hasta alcanzar una correcta tolerancia, influenciado por el grado de alteración metabólica, sí influye tanto en el número de vómitos como en el tiempo requerido para alcanzar una correcta tolerancia. Otros parámetros analizados, como el tiempo quirúrgico y las medidas ecográficas de la oliva pilórica, no parecen influir en la evolución postoperatoria de los pacientes. Conclusión. Solo el grado de alteración metabólica y el nivel de cloro en sangre parecen influir en la diferente evolución postoperatoria, detectado por el tiempo requerido hasta alcanzar una correcta tolerancia y el número de vómitos postoperatorios (AU)

Introduction. Although the surgical treatment of hypertrophic pyloricstenosis is well established, its management and main complication after surgery, postoperative vomits, are subject to constant revisions. In this study, we sought a prognostic factor that indicates the occurrence of this complication. Methods. We analyzed different parameters listed in the medical histories of 169 patients treated at a tertiary hospital between 2000and 2009, both inclusive, ruling out those who suffered some type of complication (n = 17) and those who followed a different pattern of reintroduction of feeding (n = 43).Results. The decrease in the time interval between surgery and the first shot does not influence the outcome of patients. However, we found a negative correlation between the chlorine level in blood measured by the number of postoperative vomits. The time required to reach a correct tolerance, influenced by the degree of metabolic disorder, does influence both the number of vomits and the time required to achieve a proper tolerance. Other parameters analyzed, such as surgical time and ultrasound measurements of the pyloric olive, do not seem to influence the postoperative course of patients. Conclusion. Just the degree of metabolic disturbance and blood levels of chlorine seem to influence postoperative outcome, detected by the time required to reach a correct tolerance and the number of postoperative vomits (AU)

Agenesia de la vena cava inferior infrarrenal con trombosis de la vena renal fetal: a propósito de un caso / Agenesis of the infrarenal inferior vena cava with thrombosis of the renal vein in a fetus: a case report

La agenesia de la vena cava inferior, especialmente de su segmento infrarrenal, es excepcional, y se cree que podría ser el resultado de una trombosis de esa vena en el periodo intrauterino, más que una verdadera malformación congénita. Puede asociarse a trombosis de la vena renal, que a su vez se relaciona con la hemorragia suprarrenal fetal. Presentamos un caso de ausencia de vena cava inferior con preservación del segmento hepático, trombosis de vena renal izquierda y hemorragia suprarrenal bilateral secundaria diagnosticada intraútero mediante ecografía y resonancia magnética fetal (AU)

Agenesis of the inferior vena cava, especially of the infrarenal segment, is exceptional. This condition is thought to result from thrombosis during gestation rather than from a true congenital malformation. Agenesis of the inferior vena cava can be associated with renal vein thrombosis, which in turn is related to suprarenal hemorrhage in the fetus. We present a case of agenesis of the inferior vena cava with preservation of the hepatic segment, thrombosis of the left renal vein, and secondary bilateral suprarenal hemorrhage diagnosed prenatally using sonography and magnetic resonance imaging (AU)

Subluxación rotatoria atlanto-axoidea / Atlantoaxial rotary subluxation

No disponible

Utilidad de la ecografía en niños con dolor en la fosa ilíaca derecha / Usefulness of ultrasonography in children with right iliac fossa pain

El dolor agudo en la fosa ilíaca derecha es un cuadro frecuente en la infancia. Su origen puede ser secundario a un amplio abanico de procesos gastrointestinales y genitourinarios que constituyen el diagnóstico diferencial de la apendicitis aguda. En el presente artículo se describen los hallazgos ecográficos más representativos de tales procesos, insistiendo en las características que permiten diferenciarlos de la apendicitis aguda (AU)

Acute pain in the right iliac fossa is common in children. It can arise from a wide variety of gastrointestinal and genitourinary processes that make up the differential diagnosis with acute appendicitis. In this article, we describe the most representative findings of these processes on ultrasonography. We emphasize the characteristics that enable these processes to be differentiated from acute appendicitis (AU)